Sialographie gazeuse: de l´air dans les canaux de Sténon

Il s´agit d´un patient de 65 ans, suivi dans le cadre d´un carcinome épidermoïde de l´hypopharynx, chez qui une tomodensitométrie (TDM) cervicale a été réalisée. L´acquisition en manœuvre de valsalva a mis en évidence une pneumoparotide bilatérale. On notait une ouverture des ostia des canaux de Sténon (A) avec dilatation aérique des canaux principaux (B) et extension intra-parenchymateuse suivant l´arborescence des canaux intraparotidiens secondaires (C, D). Il n´existait pas d´anomalie de densité ou morphologique des glandes parotides. L´examen clinique était normal, sans tuméfaction ni douleur, et le patient ne rapportait aucune plainte. Le diagnostic de pneumoparotide par hyperpression intra-orale a été retenu. Il s´agit d´une entité rare, correspondant à un afflux rétrograde d´air dans le canal de Sténon. Elle est généralement secondaire à une augmentation brutale de la pression intra-orale, associée à une inefficacité des mécanismes anti-reflux. Si son évolution est généralement favorable spontanément, une forme chronique peut apparaître, exposant à des complications infectieuses. Cliniquement, la présentation doit être différenciée des autres causes de tuméfaction de la glande parotide, telles que les causes tumorales, infectieuses ou inflammatoires. Toutefois, une fois que l´imagerie a mis en évidence la présence de gaz au sein de la glande parotide, aucun autre diagnostic différentiel ne doit être envisagé. Une bonne connaissance de son aspect scanographique permet d´éviter des explorations ou traitements inutiles.