Ténosynovite suppurée à Pasteurella Multocida du tendon calcanéen: à propos d´un cas

¹Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique « I », Hopital Militaire d´Instruction Mohammed V de Rabat, Rabat, Maroc

^&Auteur correspondant
Amine El Ghazoui, Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique « I », Hopital Militaire d´Instruction Mohammed V de Rabat, Rabat, Maroc

Image en médecine    

Il s´agit d´un patient de 70 ans, sans antécédents particuliers, admis pour des douleurs avec impotence fonctionnelle totale de sa cheville gauche. Le patient rapporte la notion de morsure de rat au niveau de sa cheville survenue 4 semaines avant le début de la symptomatologie. L´examen physique a retrouvé un une ouverture punctiforme au niveau de la face postérieure de la cheville avec issu d´un liquide purulent à l´expression digitale (A). La radiographie standard n´a pas objectivé de signes d´ostéite. Le patient a bénéficié d´un drainage chirurgical, avec des prélèvements bactériologiques en faveur une Pasteurella Mutocida après la culture, et fut mis sous antibiothérapie à base d´amoxicilline protégée pendant 4 semaines. L´examen per-opératoire du tendon n´a pas objectivé de lésions significatives (B). L´évolution a été marquée par la survenue nécrose tendineuse avec une rupture secondaire sans signes d´infection active, ce qui nous incité à reprendre le patient pour une reconstruction tendineuse par la technique de Bosworth.

Figure 1: A) aspect pré-opératoire montrant l'ouverture cutanée au site de la morsure en regard du tendon calcanéen: B) aspect per-opératoire après drainage chirurgical