Arthrite septique du poignet: à propos d´un cas

¹Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique « I », Hopital Militaire d´instruction Mohammed V de Rabat, Rabat, Maroc,Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, GHT Plaine de France, Hopital Delafontaine, 2 rue du Docteur Delafontaine, 93205 Saint-Denis Cedex, Paris, France

^&Auteur correspondant
El Ghazoui Amine, Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique « I », Hopital Militaire d´instruction Mohammed V de Rabat, Rabat, Maroc

Image en médecine    

Il s´agit d´une patiente de 80 ans, diabétique, admise pour une crise articulaire aigue de son poignet gauche. La patiente présentait une douleur avec impotence fonctionnelle totale depuis 72h. L´examen physique a objectivé un empâtement de la face antérieure du poignet avec une rougeur et augmentation de la chaleur locale (A) associé à un syndrome infectieux. La radiographie standard n´a pas objectivé de signes d´ostéite. Le bilan biologique était en faveur d´un syndrome infectieux et la ponction articulaire a ramené un liquide purulent avec une réaction inflammatoire importante et isolement d´un cocci gram positif à l´examen direct. La patiente fut admise en urgence au bloc opératoire pour un drainage chirurgical par deux voies d´abords dorsale et palmaire (B) avec un lavage articulaire et antibiothérapie probabiliste à visée anti-staphylococcique. Le poignet a été immobilisé dans une orthèse du poignet. L´étude bactériologique a isolé un staphylococcus auréus sensible à la méticilline. Les suites opératoires étaient simples, et l´antibiothérapie fut prolongée pendant 45 jours. Après 2 mois de recul, la patiente a présenté un syndrome douloureux régional complexe de type I pour lequel elle a été mise sous biphosphonates pendant 8 semaines.

Figure 1: A) image clinique de l'arthrite septique du poignet: B) aspect per-opératoire