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Images in clinical medicine

Association syndrome d’eagle et syndrome de la dent couronnée

Association syndrome d’eagle et syndrome de la dent couronnée

Coexisting eagle syndrome and crowned dens syndrome

Sylviane Dongmo Fomekong1, Emmanuel Choffor Nchinda2,&

 

1Department of Internal Medicine and Paediatrics, Faculty of Health Sciences, University of Buea, Buea, Cameroon, 2Department of Surgery and Specialties, Faculty of Health Sciences, University of Buea, Buea, Cameroon

 

 

&Auteur correspondant
Emmanuel Choffor Nchinda, Department of Surgery and Specialties, Faculty of Health Sciences, University of Buea, Buea, Cameroon

 

 

Abstract

Eagle syndrome and crowned dens syndrome are two rare clinical entities characterized, respectively, by elongation of the styloid process or calcification of the stylohyoid ligament, and by peri-odontoid crystal deposits. We report the case of a 51-year-old woman with chronic bilateral cervicobrachial neuralgia associated with a sensation of tension and neck stiffness. She subsequently developed persistent bilateral pharyngeal pain, which improved only briefly with non-opioid analgesics. The clinical examination was unremarkable. Cervical computed tomography revealed crown-like peri-odontoid calcifications surrounding the odontoid process (images A and B, yellow arrows), consistent with crowned dens syndrome. The examination also revealed a markedly elongated right styloid process (56 mm; images C and D, red arrows) and a hypertrophied left styloid process (33 mm; images C and D, blue arrows), suggestive of bilateral Eagle syndrome, in the setting of advanced cervical osteoarthritis with spondylosis and disc protrusions. Management included anti-inflammatory treatment for crowned dens syndrome and a combination of an anticonvulsant and a tricyclic antidepressant for Eagle syndrome. Surgical treatment (styloidectomy) will be considered if symptoms persist. The coexistence of these two syndromes is exceptional and illustrates the diagnostic complexity of atypical neck pain. A phenotype characterized by calcification at ligamentous attachment sites may involve both the stylohyoid ligament and the peri-odontoid ligaments. Imaging, particularly computed tomography, is essential for identifying the coexistence of multiple ligamentous calcifications.


Keywords: Eagle syndrome, neck pain, chondrocalcinosis, odontoid process



Image en médecine    Down

Le syndrome d'eagle et le syndrome de la dent couronnée sont deux entités cliniques rares, caractérisées respectivement par l'allongement du processus styloïde ou la calcification du ligament stylohyoïdien, et par des dépôts cristallins périodontoïdaux. Nous rapportons le cas d'une patiente de 51 ans, suivie pour névralgies cervico-brachiales bilatérales chroniques avec sensation de tension et raideur du cou. À cette douleur s'est associée une douleur pharyngée bilatérale et persistante, avec amélioration de courte durée à la prise d'antalgiques non morphiniques. L'examen clinique était sans particularité. Le scanner cervical a montré des calcifications périodontoïdiennes en couronne autour de l'apophyse odontoïde (images A, B, flèches jaunes), compatibles avec un syndrome de la dent couronnée. Cet examen a également révélé un processus styloïde droit très allongé (56 mm; images C, D, flèches rouges) et gauche hypertrophié (33 mm; images C, D, flèches bleues), évocateurs d'un syndrome d'Eagle bilatéral, sur un terrain d'arthrose cervicale avancée avec spondylose et protrusions discales. La prise en charge comprenait un traitement médical anti-inflammatoire pour le syndrome de la dent couronnée et une association d'anticonvulsivant et d'antidépresseur tricyclique pour le syndrome d'Eagle. Une prise en charge chirurgicale (thyroïdectomie) est envisagée en cas de symptômes persistants. L'association de ces deux syndromes est exceptionnelle, ce qui illustre la complexité diagnostique des cervicalgies atypiques. Un phénotype de calcifications des insertions ligamentaires pourrait toucher à la fois le ligament stylo-hyoïdien et les ligaments périodontoïdiens. L'imagerie, en particulier la tomodensitométrie, est déterminante pour identifier la coexistence de calcifications ligamentaires multiples.

Figure 1: A) tomodensitométrie en coupes axiale; B, C) coronales et D) reconstruction 3D