Médiacalcose: une cause d'ulcères des membres inférieurs

Médiacalcose est une sclérose calcifiante progressive des tuniques moyennes (media) artérielles touchant préférentiellement les artères de moyen calibre. Certains la considèrent comme une simple manifestation de la sénescence. D´autres considèrent les troubles du métabolisme phospho-calcique (en ce compris leurs causes dont l´insuffisance rénale chronique), le diabète ou l´hypertension artérielle comme des facteurs étiologiques ou favorisants. La médiacalcose se caractérise par une diminution ou abolition des pouls périphériques. Le diagnostic différentiel se fait avec l'artériopathie oblitérante des membres inferieurs. Le doppler avec mesures de perfusion est l´examen de première intention pour différencier entre les deux entités, cependant, il n´est pas exceptionnel qu´une médiacalcinose co-existe avec une artériopathie oblitérante des membres inferieurs. Il semble cependant raisonnable en cas de diagnostic posé de médiacalcinose de faire réaliser une biologie (PTH, ionogramme avec calcium-phosphore, fonction rénale, hémoglobine glyquée) et un holter ambulatoire de tension artérielle de 24 heures. En absence de traitement spécifique de la médiacalcose. Le dépistage et le contrôle des facteurs de risques cardio-vasculaires et des troubles du métabolisme phospho-calcique reste le seul moyen préventif. Nous rapportons l'observation d'une patiente de 50 ans diabétique sous insulinothérapie consultait pour des ulcérations des membres inferieurs (A). Un bilan a été réalisé (fonction rénale, parathormone, phosphorémie, calcémie : normales), radiographies des jambes : calcifications des parties molles et des vaisseaux , l'echodoppler des MI : calcifications artérielles pariétales diffuses des 2 MI . Le diagnostic de médiacalcose a été retenu et la patiente a été mise sous soins locaux avec équilibre e son diabète.