Plasmocytes en trèfle aspect rare de dystrophie plasmocytaire, révélant un myélome multiple

Il s´agit d´un patient de 64 ans, ayant comme antécédents une cholesystomie il y a 10, une résection prostatique depuis 9 ans,une hypothyroïdie sous traitement depuis 14 ans. Qui présente des rachialgies chroniques avec une douleur osseuse de la cuisse droite avec un syndrome anémique, le bilan biologique a trouvé une insuffisance rénale à 52mg de créatinine, urée à 1.15g/l, VS à la 1^ere heure à 70mm et à 122 à la 2^eme heure, une anémie normochrome normocytaire avec une Hb à 7.9g/dl et une thrombopénie sans hyperleucocytose. Elle avait une hyperprotidémie à 122g/l, une normoalbuminémie à 34g/l, une hypercalcémie à 98.6g/l et une hyperphosphorémie à 128mg/l. L'électrophorèse des protéines sériques n´as pas objectivé un pic monoclonal de gammaglobulines, l´électrophorèse des protéines urinaires a objectivé la présence de chaine légère de type kappa. L´étude cyto-hématologique a trouvé une plasmocytose à 50% dans Le myélogramme et à 7% sur le frottis de sang périphérique. Ces plasmocytes étaient dystrophiques avec un aspect cytologique rare en trèfle. Sur le plan radiologique n´as pas mis en évidence des images de géodes à l'emporte pièce sur la radiographie du crane, des os longs, rachis et le bassin.