Monstres hétérodymes : cause rare de dystocie au cours d'un accouchement

Il s´agit d´un mort-né frais, issu d´une patiente âgée de 42 ans G10P9 qui nous a été référée pour prise en charge d´une difficulté d´extraction et suspicion de grossesse gémellaire. L´examen trouve une absence des bruits du cœur fœtal avec la présence à la vulve d´une tête fœtale et des 2 mains. Ce qui nous a fait initialement pensé soit à une Mort fœtale in utero (MFIU) au cours d´un accouchement de grossesse gémellaire avec dystocie à type d´impaction, associée à une rupture utérine ou un accouchement de fœtus siamois. L´échographie obstétricale : Mort fœtal in utero avec un pôle céphalique intra utérin ; un pôle abdominal en continuité avec la tête extériorisée avec un seul gâteau placentaire et 2 membres inférieurs. Une césarienne a ainsi été indiquée. Au cours de la césarienne, l´exploration a trouvé : mort-né frais malformé possédant 2 têtes, 4 membres supérieurs, un même tronc et deux membres inférieurs. Tentative d´extraction impossible. D´où la décision de faire une embryotomie céphalique.