Sacrée métastase!

Les localisations métastatiques des tumeurs de vessies sont dominées par l´atteinte ganglionnaire, suivie de l´os, le poumon, le foie et enfin le péritoine. Les métastases osseuses sont situées, par ordre de fréquence, au niveau de la région thoracique, lombaire puis cervical. Le sacrum constitue un site rare de métastase osseuse, caractérisé le plus souvent par un volume tumoral élevé et donc une éventuelle chirurgie difficile. Nous rapportons ici le cas d´un patient âgé de 56 ans, diabétique sous Anti-diabétiques oraux (ADO), qui se présente en consultation pour hématurie depuis 8 mois associée à une douleur de la région sacrée depuis 2 mois. À l´examen, nous retrouvons une augmentation de volume de la région glutéale droite, associée à des signes inflammatoires (A). Une tomodensitométrie (TDM) pelvienne a mis en évidence la présence d´une formation tissulaire au niveau de la face latérale gauche de la vessie, avec des calcifications, associée à une volumineuse masse ostéolytique sacrée de 10 cm de grand axe, avec un épaississement des parties molles en regard (B). La biopsie réalisée est revenue en faveur d´un carcinome urothélial. Le patient a été adressé en oncologie pour traitement systémique.