Ceci n´est pas une choriorétinite séreuse centrale!

Il s´agit d´un patient jeune de 34 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui a présenté une baisse de l´acuité visuelle brutale de l´œil droit. A l´examen, l´acuité visuelle était réduite à compte les doigts de près, avec au fond d´œil un soulèvement séreux du pôle postérieur (A) avec une fossette colobomateuse de la papille (flèche). L´examen de l´œil gauche était normal avec une acuité à 10/10 P2. Son traitement a consisté en une vitrectomie par la pars plana avec tamponnement interne sans photocoagulation. L´évolution a été marquée par une légère amélioration de l´acuité visuelle à 1/10 sans résorption complète du fluide sous rétinien. La fossette colobomateuse est une pathologie rare unilatérale mettant en jeu le pronostic visuel. La particularité de notre patient est l´aspect du décollement séreux, car dans la fossette colobomateuse, on retrouve généralement un schisis soulevé avec des logettes intrarétiniennes. Cet aspect régulier du décollement séreux chez notre patient (B) retrouvé à l´OCT, d´autant plus qu´il s´agit d´un sujet jeune de sexe masculin fait penser d´abord à une choriorétinite séreuse centrale dont non seulement le traitement est différent mais aussi le pronostic. Les autres diagnostics à évoquer à part la choriorétinite séreuse centrale sont un décollement séreux rétinien inflammatoire ou une ischémie aigue multifocale. C´est pour cela, qu´un bon examen du fond d´œil même répété est nécessaire, chez notre patient il a pu retrouver la fossette colobomateuse.