Mélanose colique: attention aux laxatifs!

La mélanose ou nigrose colique est une pathologie rare caractérisée par une pigmentation colique brun foncé due à la consommation excessive de laxatifs contenant de l´anthraquinone et du séné. Le diagnostic repose sur la coloscopie et l´examen anatomopathologique des biopsies coliques. Nous rapportons l´observation d´une patiente âgée de 70 ans, opérée pour adénocarcinome rectal localisé qui a bénéficié d´une amputation abdominopelvienne avec stomie définitive après une radiochimiothérapie, actuellement en rémission complète. La malade rapportait une constipation chronique nécessitant utilisation abusive et prolongée de laxatifs stimulants à base d´anthraquinones dans le cadre de l´automédication. Elle fut adressée par son oncologue pour une coloscopie de contrôle réalisée par la stomie, l´exploration du colon restant a trouvé un aspect de « peau de léopard », formé de plages de muqueuse brune séparées par un fin liseré de muqueuse normale, siégant au niveau de tous les segments coliques explorés du caecum au colon gauche restant évoquant une mélanose colique généralisée, par ailleurs pas de lésions suspectes à la limite de la préparation moyenne. L´étude anatomo-pathologique des biopsies a confirmé la présence de dépôts de lipofuschines dans le chorion et les macrophages. Le traitement a consisté en l´arrêt des laxatifs et l´instauration de mesures hygiéno-diététiques.