Condylome acumine vulvaire geant au cours de la grossesse

Les condylomes acuminés ano-génitaux externes liés à l´infection à papillomavirus sont fréquents pendant la grossesse avec un risque de transmission faible au moment de l´accouchement. Nous rapportons un cas de condylome acuminé géant surinfecté au cours de la grossesse. Il s´agissait d´une patiente de 28 ans enceinte à 36 SA, primigeste sans aucun antécédent, ayant consulté pour tuméfaction vulvaire avec leucorrhées malodorantes et douleur à type de tension évaluée à 4 sur l´échelle visuelle analogique. A l´examen, on objectivait une énorme masse prenant toute la vulve, ne permettant pas d´individualiser les grandes ni les petites lèvres et le clitoris. L´orifice vaginal était accessible et les parois vaginales étaient sans particularité au toucher vaginal. L´examen au spéculum était difficile. La patiente a été mise sous antibiotiques par voie parentérale, antalgiques pallier 1 et des soins locaux. Les suites étaient favorables après traitement antibiotique avec une discrète régression de la taille de la masse. La biopsie était revenue en faveur d´un condylome acuminé. A 39 semaines d´aménorrhée et 4 jours, la patiente a accouché à son domicile par voie basse malgré l´indication d´une césarienne programmée. Aucune complication périnéale n´était objectivée à l´examen et les suites du post partum étaient simples. La patiente a été adressée en dermatologie avec éventuelle prise en charge chirurgicale avec des plasticiens. Les lésions condylomateuses peuvent régresser spontanément après l´accouchement comme elles peuvent persister et nécessiter une prise en charge spécifique. La césarienne n´est pas systématique mais la taille et le siège peuvent l´imposer.