Un cas rare de cellulite orbitaire compliquée de thrombose du sinus caverneux

Nous rapportons l´observation d´un enfant âgé de 13 ans, consultant pour un œdème palpébral douloureux de l´œil gauche associé à un proptosis et une baisse d´acuité visuelle. L´examen clinique retrouve une AV basse, un œdème palpébral chaud et douloureux de l´œil gauche. L´examen ophtalmologique montre une exophtalmie associée à un chémosis et une limitation de l´oculomotricité dans le regard latéral. La tomodensitométrie (TDM) orbito-cérébrale révèle une cellulite rétroseptale compliquée d´une thrombose du sinus caverneux (stade 5 de Chandler) et une sinusite maxillaire et ethmoïdale. L´enfant a bénéficié d´une bi antibiothérapie par voie parentérale à base de céphalosporine de 3^e génération et métronidazole associée à une corticothérapie générale et une héparinothérapie. L‘évolution a été marquée par la régression de l´œdème palpébral et l´amélioration de la motilité oculomotrice. La thrombose du sinus caverneux (CST) dans la forme septique résulte d´une infection de la face, des sinus ethmoïdaux, sphénoïdaux ou de la cavité buccale. Rarement, les sinus orbitaux en sont la cause. L´incidence rapportée de thrombose du sinus caverneux en tant que complication de la cellulite orbitaire est de 1%. Avant l´avènement des antibiotiques, la mortalité par CST était de 100%. Néanmoins, la menace de mort et de morbidité grave impose un diagnostic précoce et un traitement précoce du CST afin de minimiser les risques pour le patient.