Cataracte en arbre de Noël

Il s´agit d´une patiente âgée de 78 ans, hypertendue sans autres antécédents médicaux notables, qui consulte un ophtalmologiste pour la première fois de sa vie, elle se plaint de flou visuel bilatéral à début progressif. Sa meilleure acuité visuelle est de 4/10ème aux deux yeux. Lors de l´examen au biomicroscope elle présentait une cataracte nucléaire ordinaire à droite et une cataracte dite en « arbre de Noël » à gauche. Cette forme de cataracte de l´adulte est rare et est caractérisée par des fins dépôts polychromatiques réfléctifs, en pointes d´aiguilles, localisés dans le cortex profond et le noyau. Ces dépôts se composent de cystéine, l´un des acides aminés les moins solubles. Cette cataracte est souvent liée à l´âge et serait différente de la cataracte polychromatique associée à une dystrophie myotonique de type 1 dans laquelle les particules sont de plus petite taille.