Aspect pseudo-tumoral d´une sclérite postérieure idiopathique chez l´enfant

Nous rapportons l´observation d´un enfant âgé de 13 ans qui nous est adressé pour la suspicion d´un mélanome de la choroïde de l´œil gauche. Sa symptomatologie clinique comprenait une douleur intense avec baisse rapidement progressive de l´acuité visuelle. L´examen de l´œil droit était normal, son acuité visuelle était de 10/10 P1. L´œil gauche, son acuité était réduite à de bonne projection lumineuse. Son fond œil retrouvait une hyalite modérée, un décollement de rétine total exsudatif faisant suspecter une masse sous-jacente (A). L´échographie B (B) et l´imagerie par résonance magnétique (IRM) confirme la présence de la masse tissulaire intraoculaire gauche (C, D). Ces caractéristiques radiologiques n´écartent pas le mélanome choroïdien. Cependant, devant l´âge jeune, la douleur oculaire, la hyalite, avec l´augmentation de la vitesse de sédimentation et de la C Réactif Protéine, le diagnostic de sclérite postérieure a été retenu après avoir éliminé l´uvéite postérieure (Vogt Koyanagi Harada), l´infiltration chorio-rétinienne leucémique et la forme infiltrante du rétinoblastome. Un bilan étiologique de cette sclérite postérieure (inflammatoire, infectieux et immunologique) était sans particularité. Il s´agit probablement d´une forme idiopathique. Un traitement d´épreuve corticoïde était instauré qui a permis une régression lente de la masse et du décollement exsudatif (E, F) avec une amélioration médiocre de la vision. Les différents tableaux cliniques de la sclérite postérieure chez l´enfant méritent d´être rappelés. Leurs méconnaissances peuvent faire égarer le diagnostic et prêter à confusion avec d´autres pathologies surtout tumorales dont la prise en charge et le pronostic sont différents.