Vascularite rétinienne occlusive bilatérale révélant une syphilis

Nous rapportons un cas de vascularite rétinienne occlusive bilatérale d´origine syphilitique chez une femme de 40 ans originaire du Sahara occidental, dont le mari avait été traité pour une syphilis environ un an auparavant. Cette patiente a présenté une BAV rapidement progressive en 3 mois, sans notion d´œil rouge douloureux, précédée d´une éruption cutanée spontanément résolutive qui a duré « environ 2 semaines » pour laquelle elle n´a pas consulté et dont la description correspondait vraisemblablement à des macules non prurigineuses non désquamantes. Elle évoque également la notion d´ulcère génital survenu 6 mois avant l´éruption cutanée. A l´examen, l´acuité visuelle était réduite aux mouvements des mains aux 2 yeux. En dehors de l´examen du fond d´œil qui a retrouvé aux deux yeux une pâleur papillaire, des exsudats des vaisseaux déshabités, ainsi que des membranes épi-rétinienne, le reste de l´examen ophtalmologique était normal. L´histoire de la maladie nous a fait suspecter fortement la syphilis dont on a confirmé le diagnostic par la sérologie TPHA et VDRL. L´atteinte oculaire syphilitique a justifié pour notre patiente l´instauration du même traitement que celui d´une neuro syphilis à savoir: pénicilline en IV: 2-4 MUI X 6/24h pendant 15 jours. Nous avons réalisé une photocoagulation panrétinienne afin de lutter contre l´ischémie rétinienne et la néovascularisation, malheureusement le pronostic visuel de notre patiente était sombre.