Syndrome d'Urrets-Zavalia: une complication imprédictible de chirurgie de la cataracte

Il s´agit d´un patient âgé de 80 ans, admis pour prise en charge d´une cataracte bilatérale. Le patient présentait comme antécédent un glaucome exfoliatif traité à un stade avancé mais équilibré sous bithérapie (Bétabloquants et prostaglandine) avec une excavation papillaire à 8/10 ème OD et à 07/10 ème OG. L´acuité visuelle était réduite à mouvement de doigts ODG. Le tonus oculaire en pré opératoire était à 16 mmhg en ODG. La dilatation pupillaire maximale était à 4mm. Une cataracte nucléaire bilatérale dense grade 4 a été noté avec une cataracte sous capsulaire postérieure et un phacodonésis. Une phaco-émulsification de la cataracte de l´œil gauche a été entreprise avec mise en place de rétracteurs à iris et d´anneau de tension capsulaire. Un implant pliable hydrophile a été placé dans le sac capsulaire. En post opératoire, l´évolution a été marquée par la survenue d´une hypertonie à 35 mmhg suivie par une inflammation importante de la chambre antérieure, une mydriase aréflexique et une dispersion pigmentaire. Le patient a été mis sous traitement anti inflammatoires et hypotonisants. L´évolution a été marqué par la disparition de l´hypertonie et de l´inflammation laissant place à une mydriase aréflexique, une atrophie diffuse de l´iris et des synéchies postérieurs. Le Tass syndrome et l´endophtalmie ont été éliminé vu l´évolution. L´acuité visuelle est remontée à 01/10 après correction, ce qui a amélioré la qualité de vie du patient.