Luxation tarso-métatarsienne plantaire: à propos d´un cas exceptionnel

Il s´agit d´un patient de 31 ans, sans antécédents particuliers, admis pour un traumatisme fermé de son pied gauche suite à un accident de moto. Le patient présentait une douleur avec impotence fonctionnelle totale. L´examen physique a retrouvé un œdème généralisé de l´avant pied sans ouverture cutanée ni déficit sensitivo-moteur. La radiographie de l´avant pied a objectivé a objectivé une luxation tarso-métatarsienne des deux derniers rayons associée à une fracture de la tête du 2^e et 4^e métatarsiens (A). La tomodensitométrie avec reconstruction 3D a permis de préciser la variante plantaire de la luxation qui est exceptionnelle (B). Le patient a été admis au bloc opératoire pour une arthrorise tarso-métatarsienne des deux derniers rayons avec une réduction et fixation interne des fractures des têtes métatarsiennes de M2 et M4 par des broches de Kirschner. Le patient a été immobilisé dans une botte plâtrée sans appui pendant 45 jours suivi d´une rééducation fonctionnelle.