Mélanose conjonctivale ethnique bilatérale et cataracte congénitale

Nous rapportons le cas d´un enfant de sexe féminin âgée de huit ans, qui consulte pour la prise en charge d´une cataracte congénitale totale de l´œil droit. La patiente présente comme antécédent une première chirurgie de cataracte de l´œil gauche avec implantation dans le sac capsulaire. L´acuité visuelle est réduite au niveau de l´œil droit à mouvement des doigts et à 06/10 ème au niveau de l´œil gauche. L´examen retrouve une pigmentation conjonctivale bilatérale maximale au niveau du limbe et qui déborde sur la conjonctive bulbaire. La pigmentation est plane à bords irréguliers et forme des mottes pigmentées par endroit (A). L´examen de l´œil gauche retrouve un anneau de Soemmering (B). Aucune prise en charge spécifique n´a été entreprise concernant la mélanose conjonctivale et une simple surveillance a été recommandée. La mélanose ethnique ou raciale est commune chez les patients à pigmentation brune et se caractérise par une prolifération de mélanocytes d´aspect bénin le long de la membrane basale de l´épithélium. Cliniquement, il s´agit d´une atteinte bilatérale parfois asymétrique qui n´atteint généralement pas les culs de sac et la conjonctive palpébrale. Le risque de transformation maligne est très rare, par conséquent une simple surveillance régulière est recommandée.