Lymphome cutané primitif diffus à grandes cellules B-type jambe- de localisation faciale: image en médecine

Le lymphome cutané diffus à grandes cellules B, de type jambe (PCDLBCL-LT) est une forme très rare et agressive des lymphomes extra-nodaux de la peau (représente 4% de tous les lymphomes cutanés). La prédominance est féminine avec âge médian de 76 ans. Comme son nom l´indique le PCDLBCL-LT est localisé essentiellement au niveau des membres inférieurs. Nous rapportons le cas d´un patient d´origine africaine de sexe masculin âgé de 63 ans qui s´est présenté pour des nodules multifocaux sur son visage qui ont évolué depuis 3 mois dont l´aspect évoquant en premier un carcinome cutané, une granulomatose cutanée localisée ou une métastase tumorale cutanée. Le diagnostic de PCDLBCL-LT a été confirmé après réalisation d´une biopsie cutanée avec immunohistochimie montrant une positivité des marqueurs B (CD20 et CD79a) associés à un BCL2 et BCL6 et Mum1 positifs et négativité du CD10 CD3 et CD5. L´index de prolifération Ki67 a été estimé à 71% et le bilan d´extension de la tomographie par émission de positons (Pet) Pet-scan n´a pas montré d´autre localisation. Le patient a reçu un traitement par immunochimiothérapie associant Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicine, Vincristine et Prednisone avec bonne amélioration clinique du patient.