Nodule de sœur Mary Joseph: une manifestation cutanée rare du cancer de l´ovaire métastatique

Le nodule de la sœur Marie-Joseph, une métastase cutanée localisée à l´ombilic, est rare mais significatif dans les cas d´adénocarcinomes abdomino-pelviens, étant présent dans seulement 1 à 3% des cas. Son apparition tardive dans l´évolution de la maladie est généralement associée à un pronostic défavorable. Dans environ un tier des cas, il constitue le premier signe révélateur de la maladie cancéreuse. Nous décrivons ici le cas d´une patiente âgée de 60 ans, hypertendue, diabétique, et ménopausée depuis 5 ans, qui consulte pour des douleurs abdomino-pelviennes associées à l´apparition récente d´une lésion cutanée à l´ombilic. L´examen clinique révèle une tuméfaction ombilicale ferme, douloureuse, érythémateuse et légèrement suintante ainsi qu´une masse abdominale diffuse de 10 cm de diamètre. Des examens complémentaires, dont un scanner abdominal injecté, mettent en évidence un processus expansif pelvien en lien avec le rectum et le sigmoïde. Une biopsie de la lésion ombilicale confirme le diagnostic de métastase d´un adénocarcinome tubulopapillaire moyennement différencié. Malheureusement, l´évolution de la maladie s´avère rapidement fatale en quelques semaines. Bien que peu fréquent, il est crucial pour les praticiens de reconnaître le nodule de la sœur Marie-Joseph, car il peut souvent être le seul signe révélateur d´une maladie oncologique sous-jacente.