Une paralysie isolée du nerf oculomoteur (III) révélatrice d`un anévrysme intracrânien

Nous rapportons le cas d´une patiente âgée de 63 ans sans antécédents généraux particuliers, consulté aux urgences ophtalmologiques pour un ptosis de la paupière de l´œil gauche évoluant depuis 2 jours, accompagnée de diplopie à la vision binoculaire, sans autres signes associés. L´examen ophtalmologique retrouvait une atteinte partielle du nerf oculomoteur (III) gauche se manifestant par un ptosis de la paupière de l´œil gauche (A) et à l´examen des mouvements oculaires un déficit d´élévation (B) et d´adduction de l´œil gauche (C) confirmée par un examen du Lancaster. Associés à une mydriase aréflexique à l´examen des réflexes photomoteurs (D). L´examen biomicroscopique revenu normal, le fond d´œil n´a révèle aucune anomalie. L´examen neurologique n´a pas objectivé de signes de localisation. Le bilan a été complété par angioscanner en urgence qui a retrouvé un anévrysme géant de la carotide interne gauche dans son trajet intracrânien (E).