Une localisation exceptionnelle du kyste épidermoïde chez l´enfant

Nous rapportons le cas d´un enfant âgé de 12 ans, admis dans notre service pour prise en charge d´une tuméfaction paratesticulaire gauche constatée par la maman depuis plusieurs années. L´interrogatoire ne révèle pas d´antécédent traumatique ou infectieux. L´examen clinique retrouve un patient apyrétique, en bon état général avec présence d´une masse nodulaire latéro-testiculaire gauche (A), d´environ 2cm de diamètre, de consistance ferme, non douloureuse et non adhérente au testicule ou à la peau scrotale. La transillumination scrotale est négative. L´échographie testiculaire montre une formation contiguë au testicule bien limitée ovalaire, d´échostructure hétérogène, non vascularisée au doppler en rapport avec un kyste épidermoïde. L´enfant a bénéficié d´une résection chirurgicale avec conservation du testicule par voie d´abord inguinale (B). L´étude histologique a mis en une formation kystique bordée par un épithélium pavimenteux, stratifié, délimitant une cavité où s´accumulent des lamelles concentriques de kératine. La paroi ne contient pas d´éléments dermiques confirmant le diagnostic du kyste épidermoïde. Le patient est guéri sans récidive. Les kystes épidermoïdes du cordon spermatique sont des tumeurs épithéliales bénignes rares, résultant de l´inclusion aberrante d´éléments ectodermiques au cours du développement embryonnaire. Ils sont asymptomatiques, de découverte fortuite le plus souvent. L´échographie permet d´orienter le diagnostic. Aucun cas de dégénérescence maligne n´a été rapporté chez l´enfant, mais une exérèse chirurgicale complète est recommandée pour éviter la récidive.