Un carcinome épidermoïde conjonctival à révélation tardive

Patient de 55 ans ayant comme antécédents un tabagisme chronique de 20 paquets/année et qui présente depuis 8 mois une lésion conjonctivale gauche augmentant rapidement de volume gênant le clignement avec une baisse de l´acuité visuelle dans un contexte d´altération de l´état général. L´examen clinique montre une tumeur conjonctivale volumineuse de l´œil gauche qui s´étend au cul de sac conjonctival supérieur avec une infiltration sclérale et musculaire responsable d´une limitation de l´adduction. La surface cutanée de la paupière était d´aspect normal. La tomodensitométrie (TDM) orbito-cérébrale a objectivé une lésion hypodense et hétérogène de la paupière supérieure qui se rehausse de façon intense après l´injection du produit de contraste avec infiltration du muscle droit latéral. Une biopsie de la tumeur a été réalisée dont le résultat anatomo-pathologique est revenu en faveur d´un carcinome épidermoïde bien différencié. Dans le cadre d´un bilan d´extension une échographie de la région parotidienne, une échographie abdomino-pelvienne et une radiographie pulmonaire ont été demandées n´ayant pas montré d´adénopathies ou de métastases à distance. Le patient a bénéficié d´une exentération. La cavité résiduelle a été comblée par des mèches de biogaz dans un but de bourgeonnement et d´hémostase. Le patient a bénéficié en post opératoire d´une prothèse oculaire et le suivi était satisfaisant avec un recul d´un an.