"Sein dans le sein": échographie et mammographie de l´hamartome

Il s´agit d´une patiente de 20 ans, mère de 2 enfants et sans antécédents personnels ou familiaux de maladie du sein, qui a consulté pour une masse mammaire droite indolore évoluant depuis 6 mois. La masse était ferme, indolore et mobile au niveau du quadrant inférieur-extérieur droit. Pas de signes inflammatoires, d´écoulement du mamelon ou d´adénopathie axillaire associée. L´échographie mammaire a révélé une formation tissulaire de 4x2x4cm, parallèle au plan cutané, bien limitée, hétérogène, hypoéchogène avec des trabécules hyperéchogènes, et contenant des structures tubulaires à contenu échogène, sans atténuation ni renforcement des échos (A). En Doppler couleur, sa vascularisation était identique à celle de la glande mammaire normale. Compte tenu de cet aspect, une mammographie complémentaire a été réalisée. Elle a permis de visualiser dans le quadrant inférieur-extérieur droit une masse ovale bien limitée, encapsulée, de graisse mixte et de densité glandulaire, produisant ainsi l´image de "sein dans le sein" (B, C). Cela a permis de diagnostiquer un hamartome mammaire. L´hamartome mammaire est une pseudotumeur (bénigne) constituée de tissu fibreux, de tissu adipeux et d´élément glandulaire. Il s´agit d´une maladie mammaire rare qui survient à tout âge à partir de la puberté. Dans sa forme typique comme chez notre patiente, la mammographie est l´examen clé et suffit à établir le diagnostic même sans biopsie. Son traitement ne nécessite pas d´excision, sauf en cas de gêne esthétique. Il convient de noter que son diagnostic différentiel inclut d´autres tumeurs mammaires bénignes chez les adolescents et les jeunes adultes, telles que l´adénofibrome, la tumeur phyllode, le lipome et le papillome.