Syndrome de Terson : à propos d´un cas

Nous rapportons le cas d´une patiente âgée de 18 ans, sans antécédents médical particulier, qui présente des céphalées intenses associée à des vomissements, adressée par son neurologue aux urgences ophtalmologiques pour fond d´œil (FO). L´examen ophtalmologique trouve une meilleure acuité visuelle corrigée à 10/10 en aux deux yeux (ODG) et un segment antérieur normal. L´examen du fond d´œil révèle une hémorragie suspendue en nid de pigeon (avec niveau supérieur horizontal et bord inférieur à concavité supérieure) caractéristique d´une hémorragie rétrohyaloïdienne de localisation infero-maculaire. La papille est normale. La tomodensitométrie (TDM) demandée est en faveur d´une hémorragie méningée liée à une rupture d´anévrysme cérébral objectivée par l´angio-IRM. L´anévrisme a été embolisé quelques jours plus tard à l´aide d´un microcoil de platine. Le syndrome de Terson (ST) a été défini dans les années 1900 comme une hémorragie intraoculaire associée à des lésions intracrâniennes. Sa physiopathologie n´est pas entièrement comprise. Une théorie dominante est qu´elle résulte d´une augmentation de la pression sous-arachnoïdienne autour du nerf optique due à une augmentation soudaine de la pression intracrânienne. L´augmentation de la pression provoque une compression de la veine rétinienne centrale, et l´hypertension veineuse entraîne la rupture de minces vaisseaux rétiniens. Le ST se produit dans 8 à 19,3% des cas l´hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), dont la plupart sont causées par la rupture spontanée d´un anévrisme cérébral. Les trois localisations les plus fréquentes sont l´artère carotide interne intracrânienne, la bifurcation de l´artère cérébrale moyenne et la partie supérieure de l´artère basilaire.