Nous rapportons le cas d´une patiente de 60 ans, sans antécédents
particuliers, qui consulte aux urgences ophtalmologiques pour
installation progressive depuis trois mois d´une masse conjonctivale. L´examen
ophtalmologique des deux yeux retrouve une acuité visuelle à 8/10<sup>e</sup> sans
correction, une motricité oculaire conservée, un réflexe
photomoteur présent et symétrique, une tuméfaction conjonctivale
bilatérale rose saumonée bien vascularisée comblant
le cul conjonctival supérieur; (A). L´examen du segment
antérieur retrouve une cornée claire, une chambre antérieure
de bonne profondeur et optiquement vide, un iris de trame et
de coloration normale, une cataracte nucléaire de grade I et un vitré filamenteux.
L´examen du fond d´œil retrouve une petite papille de contours
nets et d´excavation à 3/10<sup>e</sup>, un bon reflet fovéolaire
et une périphérie rétinienne d´aspect normal.
Une imagerie par résonnance magnétique (IRM) orbitaire a été réalisée,
et a montré une
infiltration palpébrale bilatérale prédominant sur la
surface conjonctivale supérieure en iso-signal T2, et rehaussée
de manière homogène après injection. Les glandes lacrymales
sont envahies. La graisse conique, le globe oculaire et le nerf
optique sont épargnés
(B). Après décision multidisciplinaire, il a été décidé de
réaliser une biopsie conjonctivale avec immunohistochimie, qui est
revenue en faveur d´un lymphome malin non hodgkinien B de la zone marginale
du MALT CD20 +, CD 10-, CD23- , anti-cycline D1 - avec un indice
de prolifération
de 8% (C). La malade a été ensuite transférée
au service d´hématologie pour complément de chimiothérapie.
Corresponding Author
Salma Moutamani, Departement d´Ophtamologie “A”, Hopital de Specialités Universitaire Ibn Sina Mohammed V University, Rabat, Morocco (moutamani.salma@gmail.com)
