Tumeurs brunes de localisations rares révélant des hyperparathyroïdies primaires et tertiaires: iconographie de deux cas

Les tumeurs brunes sont des manifestations osseuses rares de l´hyperparathyroïdie, primaire ou tertiaire, secondaires à une résorption ostéoclastique, pouvant simuler des lésions tumorales ou métastatiques et compromettre le pronostic fonctionnel et esthétique. Nous rapportons deux observations illustrant leur diversité topographique et radiologique. Un homme de 34 ans, suivi pour lithiases rénales récidivantes, présentait une tuméfaction au poignet droit. Au bilan: hypercalcémie à 153 mg/l, PTH x 27 la normale, hypophosphorémie et hypercalciurie confirmant l´hyperparathyroïdie primaire avec présence d´adénomes parathyroïdiens bilatéraux et de multiples lésions ostéolytiques diffuses à la PET 18F-choline (A, B). Une femme hémodialysée de 30 ans avait des douleurs osseuses diffuses et tuméfactions maxillo-mandibulaires se présentant par des lésions lytiques à la TDM crânio-faciale (C, D). La PTH à 3498 pg/ml avec individualisation d´un nodule parathyroïdien à la scintigraphie MIBI ont confirmé l´hyperparathyroïdie tertiaire. Les deux patients ont bénéficié de biopsie osseuse révélant cellules géantes et d´une parathyroïdectomie avec supplémentation vitamino-calcique, aboutissant à une amélioration clinico-biologique et morphologique. La reconnaissance précoce des tumeurs brunes est essentielle pour prévenir les complications osseuses sévères et orienter la prise en charge.